1-1交通安全組織推動
           校長、一級主管及其他職務擔任交通委員
           聘請校外及社區交通單位人士為顧問
           學期期初及期末召開委員會紀錄
           交通安全教育推動全校性會議紀錄

  1-2交通安全工作規劃
           交通安全教育工作規劃執行
           交通安全教育執行成果
           交通安全教育檢討紀錄

  1-3交通安全經費運用
           年度活動經費支應運用情況

  2-1交通安全教育資料
           運用主管機關函送或自行蒐集相關教材教具實施交通安全教育
           派員參加交通安全種子培訓並辦理宣教
           運用學校各種傳播媒體或自製海報印發交通安全宣導

  2-2交通安全融入教學
           交通安全教育教學活動記錄
           教師交通安全研習課程每學年4小時以上
           學生交通安全教育課程每學年4小時以上
           完成高三下學生2小時機車安全教育

  2-3交通安全宣導活動
           推廣校園交通安全宣導活動及服務工作
           學生交通安全活動比賽
           結合社區推展交通安全教育及宣導工作

  2-4交通安全輔導措施
           學校附近交通危險路段研訂改進措施
           學生事故整理分析及改進措施
           學生違規事件整理分析及改進措施
           持有駕照學生管制與輔導

  2-5交通安全環境規劃
           停車設施與人車出入動線規劃情形
           依據道安資訊網本校周邊熱點、危險路段結合愛心服務站,製作安全通學廊道圖規劃放學路隊與路線
           家長接送區位置規劃且搭配相關設施

  3-1交通安全創新措施
           舉辦全校性交通安全創意競賽或宣導活動
           校園內交通安全相關規劃與設計具有創新或特點
           針對學校周遭交通研擬教育之創新做法

  3-2交通安全優良事蹟
           自製創意教學教具改進交通安全教育活動
           其他特殊優良事蹟

  自我檢核表
  學校自評表